抜歯について
当院では、お子様からご高齢の方まで抜歯を行っております。特にご高齢の患者様は、高血圧や糖尿病、骨粗しょう症などの慢性的な病気を持っている方も多く、症状によってはすぐに抜歯することが難しい場合があります。
また、これらの病気のために服用している薬により、抜歯できない場合もあります。当院では、ご高齢の患者様の抜歯を行う際には、十分なヒアリングと配慮のもと、処置を開始します。こちらでは抜歯を行ううえで重要なポイントをご説明します。
血栓症を持った患者様への抜歯について
血管を詰まらせないようにするため、血液をさらさらにする薬を服用されている方は、抜歯をして出血した際に血が止まりにくい、また出血しやすいといった副作用が出る場合があります。
当院では抜歯を行う前に、患者様がどのような持病を持っていて、どのようなお薬を飲んでいるのかを必ず確認したうえで治療を行います。
- 抗凝固薬（ワーファリン）を服用している方
- ワーファリンを飲んだまま抜歯すると、出血が止まるまでに通常より時間がかかります。そのため、これまではワーファリンの服用を1週間ほど止めていただき、手術の翌日から再開してもらっていました。
しかし、近年ではPT-INR値（「出血時に値が止まりやすいかどうかか」をあらわす数値）が一定の基準にある患者様は、そのまま抜歯を行っても問題がないことが分かっています。
PT-INR値の標準値を1として、これより大きい値の場合は「血が止まりにくい」、小さい場合は「血が止まりやすい」ことを意味します。通常、この値が1.6~3あれば、抜歯可能と考えられています。
- 抗血栓薬（バイアスピリン、小児用バファリン）を服用している方
- 抗凝固薬（ワーファリン）と同様に、PT-INR値が一定の基準にあれば、そのまま抜歯を行っても問題ありません。
骨粗鬆症の治療薬を服用されている患者様の抜歯について
骨粗鬆症やがんの骨転移などに対して有効な薬として、ビスフォスフォネート系製剤（以下、BP製剤）があります。近年では、BP製剤の使用経験のある方が抜歯などの顎骨に刺激が加わる治療を受けると、顎骨壊死を引き起こす危険性があることが分かっています。
顎骨は壊死すると、歯肉腫脹や疼痛、排膿、歯の動揺、顎骨の露出などの症状が生じます。BP製剤を使用している患者様は、治療を行う前に必ずドクターへ申告してください。
BP製剤を服用されている方の抜歯時の注意点
以下の項目に当てはまる方は、手術を行う3カ月前にはBP製剤の内服を中止していただきます。手術後も、骨の治癒傾向を認めるまではBP製剤の休薬が必要です。
- BP製剤の内服期間が3年未満でステロイド薬を併用されている方
- BP製剤の内服期間が3年以上の方
- 顎骨壊死の危険因子（糖尿病、喫煙、飲酒、がん化学療法など）を持った方
BP製剤内服期間が3年未満で危険因子のない方に対しては、通常どおり抜歯を行うことが可能です。
